居宅介護支援事業所指定関係

居宅介護支援事業者指定申請関係様式

指定（更新）申請に係る添付書類一覧 (Wordファイル: 41.0KB)

指定申請書（様式第1号） (Wordファイル: 50.5KB)

指定更新申請書（様式第4号） (Wordファイル: 50.0KB)

指定居宅介護支援事業所の指定（更新）に係る記載事項（様式第1号_付表13） (Wordファイル: 46.5KB)

参考様式1（勤務体制) (Excelファイル: 21.5KB)

参考様式2-1（経歴書) (Wordファイル: 47.0KB)

参考様式3（苦情処理） (Wordファイル: 26.0KB)

参考様式4（誓約書） (Wordファイル: 26.5KB)

参考様式5（役員名簿） (Wordファイル: 37.5KB)

参考様式6（介護支援専門員一覧） (Wordファイル: 30.0KB)

参考様式7（平面図） (Excelファイル: 31.5KB)

別紙3-2（居宅介護支援：介護給付費算定に係る体制等に関する届書 (Excelファイル: 47.5KB)

別紙1（居宅介護支援：介護給付費算定に係る体制等状況一覧） (Excelファイル: 27.5KB)

指定内容に変更があった場合または事業を廃止、休止する場合

変更届書（様式第2号） (Wordファイル: 39.5KB)

廃止・休止・再開届出書（様式第3号） (Wordファイル: 32.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

加美町保健福祉課

〒981-4252
宮城県加美郡加美町字西田四番7番地1

電話番号（福祉係）0229-63-7870
　　　　（障害福祉係・健康推進係）0229-63-7871
　　　　（保険給付係・高齢者福祉係）0229-63-7872
ファックス番号 0229-63-7873

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